¿Qué es la bursitis trocantérea?

Diagnosticar una patología es el primer paso para tratarla. En este artículo, hablamos de la bursitis trocantérea que suele pasar inadvertida en muchas ocasiones o está mal diagnosticada.

"La bursitis trocantérea, o trocanteritis, es la causa más frecuente de dolor procedente de las estructuras periarticulares de la cadera. Puede diagnosticarse como coxalgia inespecífica, fundamentalmente en pacientes mayores afectos de coxartrosis o irradiación radicular", afirman los médicos Ana González Duque, Carlos de José Reina y Javier Vaquero Martín en su artículo 'Bursitis trocantérea'.

Concretamente, los especialistas apuntan que la trocanteritis se trata de la inflamación de las bolsas serosas que se sitúan en la extremidad proximal del fémur. "Debido a que dichas bolsas están rellenas de líquido sinovial, están expuestas a todos aquellos procesos de índole inflamatoria, que afectan a la cadera, como, por ejemplo, la artritis reumatoide. Sin embargo, la mayoría de las trocanteritis están causadas por microtraumatismos de repetición", añaden.

Factores que favorecen la bursitis trocantérea

Hay ciertos factores que pueden desencadenar la aparición de la bursitis trocantérea. Los médicos citan los siguientes:

• Pies planos
• Coxartrosis ipsilateral o contralateral
• Obesidad
• Espondiloartrosis lumbar baja
• Amputación de miembros inferiores
• Patología degenerativa discal lumbar baja
• Tendinitis de rotadores-externos de la cadera
• Gonartrosis
• Contractura de la cintilla iliotibial
• Dolor mecánico de espalda
• Problemas neurológicos: radiculopatía, hemiparesia, etc-
• Dismetría de miembros inferiores
• Debilidad de cadera y musculatura pelvitrocantérea en postoperatorio de cadera
• Artroplastia total de cadera
• Artritis de cadera
• Fibromialgia

En definitiva, los traumatismos en la zona, las alteraciones en la biomecánica de la extremidad inferior o de las estructuras adyacentes de la cadera pueden inflamar la bolsa.

Síntomas de la bursitis trocantérea

Los pacientes con bursitis trocantérea experimentan unos síntomas concretos como son:

• Dolor sordo en la cadera que puede aumentar cuando se tensa la bolsa. Por ejemplo, al subir escaleras, extender el muslo o sentarse.
• Por las noches suele intensificarse cuando la persona se tumba sobre el lado afectado.
• Hormigueos e irradiación por la cara externa del muslo.
• Afectación de la sensibilidad
• En algunos casos, fractura de cuello femoral no desplazada.

Tipos de bursitis trocantérea

Entre los diferentes tipos de bursitis trocantérea, los profesionales mencionan:

• Bursitis iliopectínea: se caracteriza por un dolor inguinal irradiado a cara anterior del muslo.
• Bursitis isquioglútea: su principal síntoma es un dolor próximo a la tuberosidad isquiática que irradia al glúteo.
• Tendinitis de aductores: se trata de un dolor irradiado a región interna del muslo.
• Tendinitis de fascia lata: el paciente describe dolor lumbar bajo irradiado a cara externa del muslo y a veces rodilla
• Cadera en resorte: dolor y chasquido palpable en región lateral del trocánter mayor.

Tratamiento de la bursitis trocantérea

En cuanto a su tratamiento, la infiltración de glucocorticoides suele ser la principal elección de los especialistas.

"Después de la infiltración se debe recomendar un reposo relativo de 24-48 horas, así como mantener una pauta corta de tratamiento con AINEs. A los quince días, debemos revalorar al paciente. Aquéllos que no han mostrado mejoría y aquéllos que presentan una mejoría parcial, se pueden beneficiar de una segunda infiltración", indican. No obstante, no deben infiltrarse más de cuatro veces al año aquellos que tengan mejoría parcial.